上海の医師たちががんという最も恐ろしい病と戦う

世界中で毎年約220万人が肺がんと診断されており、そのうち37％以上の82万人は中国の患者です。肺がんは中国で最も一般的ながんであり、主要な死亡原因となっています。毎年、71万人が肺がんで亡くなっており、これは世界全体の40％を占めています。

医療専門家は今週の全国がん予防・対策週間の際、国民の意識を高めるための効果的な対策と教育が急務であると述べました。

「私たちは、1960年代と70年代に肺がん患者が急増した西洋諸国の後を追っています。しかし、喫煙規制や環境汚染対策が進んだ1990年代以降、西洋ではその発生率は減少し始めました。肺がんの予防と対策には定期的なスクリーニングと早期治療が重要です。」と、中国で肺がん治療の先進的な病院である上海胸部病院の呼吸器疾患部門の責任者である韓宝辉（Han Baohui）医師は述べました。

韓宝辉医師が上海胸科病院で同僚と肺がんの症例について議論しています。

韓宝辉医師が同僚と複雑な症例について議論しています。

がんは長年にわたって死因のトップの一つになっています。これはそのメカニズムが複雑だからです。がんを引き起こす原因として、遺伝的な要素、環境、ライフスタイル、感染など、いろいろなものがあります。「肺がんの場合、その原因は中国人と西洋人とで異なります。西洋では喫煙が肺がんの主な原因とされていますが、多くの非喫煙者のアジア人女性も肺がんに悩まされています。東アジア女性の肺がんにおいては遺伝的要因が大きな影響を及ぼしているのかもしれません。喫煙をやめ、受動喫煙や有害な環境と労働条件を避けることに加えて、早期かつ定期的なスクリーニングが肺がんの予防と対策の唯一の解決策かもしれません。もし早期に発見されれば、肺がんは治癒、治療ができます。」と韓医師はそう語りました。

姚峰医師（左）が肺がん手術を行っています。

CTスキャンは健康診断の重要な部分となり、肺結節を特定するための重要なツールになっています。肺結節は早期発見の鍵です。健康診断で肺結節が見つかる人は約23％で、そのうち1.5％は医療処置が必要なほど深刻な場合があります。医師によれば、約90％の肺結節は良性であり、即座の手術ではなく長期的な経過観察が必要です。

「肺結節を放っておくよりも、不安を感じながら肺結節について相談に来る患者が増えています。手術をすぐに受けないとどうなるのか心配している方々が多いです。」と、病院の胸部外科部門の副所長である姚峰医師は述べています。「初めて肺結節が見つかってすぐに手術を受けることは非常に誤った判断です。一部の結節は感染によるもので、数ヶ月で消えることがあります。二度目のCTスキャンで本物の結節として確認された場合でも、多くは定期的な検診で十分です。結節の大きさや構造に変化があれば、医師がフォローアップの治療方法を指示します。もし結節が安定している場合は、直ちに手術を行う必要はありません。」

上海胸科病院の医師たちが手術室で作業しています。

上海胸科病院の医師たちが肺がんの最小侵襲手術を行っています。

姚医師は、過去数年の経験に基づいて肺結節治療の概念が進化していると述べました。

「肺結節が見つかると、がんへの発展を恐れて手術を行う歴史がありました。しかし今では、肺に不可逆的な損傷を与える可能性がある手術を行うことには慎重になっています。多くの結節は、何年もそのままの状態で発展や変化がないことが多いです。急いで手術をする必要はありません。」

姚医師は、日本が1980年代と90年代に広範囲なCTスキャンを導入し、肺結節が検出された人に即座に手術を行った後、同様のプロセスを経験したと指摘しました。「今、日本の医師たちはそれらのケースを再評価しており、その多くはそれほど急いで手術を受ける必要がないことが分かっています。肺結節が安定している患者に対する手術は過剰治療の一種です。我々は国際的な同僚や自分たちの教訓から学ぶべきです。」

肺がんと確認された患者にとって、手術は依然として最良の選択肢です。手術には三つのタイプがあります。肺葉切除術（1つの葉を切除）、区域除術（1つの葉の一部を切除）、および楔状切除術（1つの葉の端を切除）。手術の方法はがんの位置に応じて選択されます。「過去10年間で肺がんの手術技術は非常に迅速に発展しており、中国の外科医師のスキルと能力は世界のトップレベルと見なされています。新しい治療方法と新薬は次の10年間の希望となるでしょう。」と姚医師は述べました。

放射線治療部の副主任蔡旭偉医師ががん患者のために放射線計画を設計しています。

技術の発展により、肺がん患者に多くの新しい解決策が提供されました。「手術に加えて、放射線治療も早期の肺がんに対する治療法です。しかし、一般には広く認知されておらず、普及していません。」と、病院の放射線治療部の副主任である蔡旭偉医師は話ました。「年齢や体調、様々な原因で手術を受けられない患者にとって、放射線治療は良い代替手段です。研究では、早期肺がんに対する放射線治療の治療効果は手術とほぼ同じであることが分かっています。」

彼は、放射線治療は近年急速に発展し、多くのがん治療で広く採用され、様々なステージのがん治療で効果を上げていると述べました。定位放射線治療（SBRT）は、より正確な標的設定と周辺の健康な組織へのダメージを最小限に抑えた形で臨床実践に導入されました。「手術に比べて、放射線治療は非侵襲的な治療であり、この治療を受けた早期肺がん患者の5年生存率は90％を超えています。」と述べました。

蔡旭偉医師（左）が若い医師を指導しています。